濟南市職工醫保跨省異地聯網就醫即時結算系統已順利運行,全國聯網醫療機構已達6976家。參保人無需多地跑腿和先行墊付醫療費用,只需出院時繳納個人負擔部分即可實現醫療費用的報銷。
哪些人受益?
異地安置人員
主要是指在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
異地長期居住人員
主要是指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
常駐外地人員
主要是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
異地轉診人員
主要是指符合參保地轉診規定的人員。
能報銷多少?
跨省異地就醫原則上執行就醫地的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。
統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。
手續怎么辦?
異地安置人員、異地長期居住人員、常駐外地人員須進行異地備案。即在居住地選擇醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,在我市社保經辦機構備案后,可在異地定點醫院享受與在濟南相同的住院報銷待遇。
異地轉診人員
到異地就醫前,須由我市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構出具轉診轉院備案表,社保經辦機構給予備案后,方可赴外地就醫并聯網結算。
案例異地就醫報銷不再兩地奔波
李先生系濟南某公司2016年派駐北京分公司工作的負責人,由單位在濟南繳納社保,并按長期駐外人員辦理了異地備案手續。2017年8月份于北京市某醫院住院,之前備案的信息上傳至國家平臺后,該參保人實現了持社保卡聯網住院。出院結算時醫療總費用為20756.02元,醫保統籌基金支付14535.25元,個人只需負擔6220.77元。而在以前,14535.25元需要由李先生先行墊付,出院后準備好報銷材料才能報銷,不僅耽誤時間還至少要多跑一趟。
提醒跨省就醫要用新版社保卡
據市社保局工作人員介紹,老版社保卡承載的信息功能無法滿足現在的跨省結算需求,所以需要為參保人升級發放新版的社保卡。目前,市社保局在公安部門的協助下,聯網核查采集參保人二代身份證上的電子照片,為已備案的7000余名省外長期駐外和異地安置參保人辦理了社保卡,參保人可與管理單位聯系領取新卡。部分因無標準照片而無法制卡的,將通過合作發卡銀行、管理單位協助采集電子照片、有效手機號碼。(原標題:濟南職工醫保全國聯網 6976家醫療機構就診可即時結算)